На ваши вопросы отвечает заведующая региональным сосудистым центром «Краевой клинической больницы» и главный внештатный специалист по организации работы сосудистых центров Ольга Крицкая.
«Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Это заболевание стоит на втором месте среди причин смертности людей старше 60 лет и на пятом - у людей 15-59 лет. 80% приступов носят ишемический характер (отрывается тромб), 20% – геморрагический (кровоизлияние в мозг). Ежегодно в мире происходит 15 миллионов инсультов, более 6 миллионов из них заканчиваются летальным исходом, а около 70% выживших пациентов остаются инвалидами разной степени тяжести. От этого заболевания никто не застрахован, более того, у 80% населения есть один или более факторов риска развития инсульта, поэтому своевременной диагностикой пренебрегать не стоит», - рассказала Юлия Коваленко.
Факторы, которые могут спровоцировать инсульт:
• повышенное артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма;
• повышенный холестерин;
• курение;
• повышенная психоэмоциональная нагрузка;
• синдром эмоционального выгорания;
• сахарный диабет;
• повышенный вес.
Эксперт ответит на вопросы о профилактике, диагностике и лечении инсульта головного мозга.
Ранее на вопросы отвечала внештатный невролог Министерства здравоохранения Забайкальского края Юлия Коваленко.
Интервью закрыто (вопросы не принимаются)
Мария vv--==
давление 160-170/150-160 пульс 130,120, делали УЗи сердца, была у невролога, эндокринолога, кардиолог, но воз и ныне там.Мне 63года, сахарный диабет 2 типа, ИБС, что посоветуете???
Ответ:
Уважаемая Мария vv, доброго времени суток. Я бы рекомендовала вам повторно обратится к врачу кардиологу для более детального обследования и коррекции имеющихся нарушений. Спасибо за вопрос.
Инга Викторовна
Будьте добры, назовите средства, которыми можно самостоятельно провести тромболизис человеку с явными признаками инсульта в местах, недоступных быстрому приезду «Скорой помощи»-дачном поселке, месте сбора ягод, грибов, и т.д.И это должны быть не такие средство как глицин, а что-нибудь более серьезное, но доступное для покупки его в аптеке.
Ответ:
Уважаемая Инга Викторовна, доброго времени суток. Тромболитическая терапия, основная идея которой заключается в возобновлении нормального кровообращения и растворения тромба или атеросклеротической бляшки, ставшей причиной закупоривания сосуда действительно один из наиболее эффективных методов лечения ишемического инсульта. Но данный вид терапии проводится только в специализированных отделениях для лечения больных с инсультом и только при соблюдении ряда условий, одним из которых является ранняя ( в течении 3,5 часов) доставка пациента в стационар, а также проведение компьютерной томографии. При появлении признаков инсульта ( ассиметрия лица, слабость в конечностях, нарушение речи, головокружение, головная боль, утрата сознания) нужно немедленно вызвать скорую помощь, либо доставить пациента в ближайший стационар. До приезда бригады скорой медицинской помощи, необходимо успокоить пациента, по возможности максимально исключить любые перемещения, обеспечить доступ кислорода, исключить западание языка, попадание рвотных масс, инородных тел в дыхательные пути.Обязательно запомните время, когда начался приступ. Категорически нельзя давать больному любые лекарственные препараты. Помните, установить правильный диагноз и назначить лечение может только врач. Кроме того, хочу уточнить, что для снижения риска развития инсульта необходимо обратить внимание на выявление и исключение факторов, провоцирующих развитие заболевания. Получить подробную информацию об этом вы можете при прохождении профилактического осмотра или диспансеризации в поликлинике по месту прикрепления.
Спасибо за внимание к данной проблеме. Не болейте.
Людмила1972
Здравствуйте. Мне 45 лет, сколько помню, всегда в анализах холестерин выше нормы. Сначала был около 6, в последний раз 7,2. Я не курю, при росте 168 вешаю 52 кг. Соблюдаю диету, так как проблема с ЖКТ. Отчего такой повышенный холестерин и нужно ли принимать какие-то меры? Терапевт ничего не говорит. И еще 2 года назад произошла транзиторная ишемическая атака. Это прединсультное состояние? Вызывали скорую, но она не приехала.
Ответ:
Уважаемая Людмила, доброго времени суток. На уровень общего холестерина могут влиять различные факторы, в том числе условия при которых Вы сдаете кровь на анализ, хронические заболевания, кроме того дислипидемия может иметь наследственный характер. Для того, чтобы выявить факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, особенно при наличии в анамнезе транзиторной ишемической атаки, Вам необходимо дополнительно провести исследование липидного спектра, печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ), глюкозы крови, ультразвуковое исследование сердца и магистальных сосудов. Направить Вас на обследование сможет лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления, он же назначит Вам препараты, нормализующие уровень холестерина ( статины) при наличии показаний. Будьте здоровы.
Елена Маркияновна
Добрый день! Мне 55 лет, диагноз такой: гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степень артериальной гипертензии, риск 3. Постоянно принимаю лечение: утром — диротон 10, метопролол 25, индопамид; вечером — амлодипин 10, аторвостатин, метопролол 25, кардиомагнил. Давление все равно держится 150 на 100. Стала кружиться голова, когда ложусь или поворачиваюсь с боку на бок. Вопрос такой: голова кружится от давление или это что-то другое. Какое нужно пройти обследование? Спасибо.
Ответ:
Доброе утро, уважаемая Елена Маркияновна. Головокружение при повышенном артериальном давлении может быть связано с хронической ишемией ( недостаточностью кровообращения ) головного мозга. Для точного определения причины головокружения ВЫ должны обратится к лечащему врачу по месту прикрепления. После осмотра Ваш лечащий врач назначит назначит необходимые обследования ( в том числе ультразвуковое исследование сосудов ) и консультации специалистов ( невролога, кардиолога).
Спасибо за вопрос. Будьте здоровы.
Екатерина Ан.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать что такое внештатный невролог? Работаете ли Вы еще где-то или это основная занятость?
Ответ:
Уважаемая Екатерина, доброе утро. Деятельность главных внештатных специалистов, Министерства здравоохранения, в том числе невролога осуществляется на добровольных началах и совмещена с основным местом работы. Персональный состав главных внештатных специалистов определяется приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края, деятельность осуществляется под непосредственным руководством Министра здравоохранения Забайкальского края.
Основными задачами главного внештатного специалиста, в том числе невролога являются:
участие в определении стратегии развития соответствующего медицинского направления и тактических решений по её реализации, направленных на совершенствование медицинской помощи;
изучение и распространение новых медицинских технологий.
Спасибо за вопрос.
пациент01
Доброго времени суток. Подскажите, как распознать первые признаки инсульта?
Ответ:
Доброе утро, уважаемый пациент. Первые признаки инсульта проявляются в виде ассиметрии лица, затруднения речи, слабости в руке и /или ноге, половине тела, интенсивной головной боли. Существует простой тест для диагностирования инсульта в домашних условиях:
1. Просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).
2. Просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
3. Просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.
При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь — чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление. Спасибо за проявленный интерес к данной проблеме. Будьте здоровы.
Марина 1989
Здравствуйте, Юлия! У меня шейный остеохондроз, мне 27 лет, диагноз был поставлен в 2013 году, был назначен массаж воротниковой зоны. но эффекта не дал. В 2014 году иглоукалывание и баночный массаж, облегчение наступило на неделю… Сейчас беспокоит головная боль, болит спина, плечи, мышцы шею в тонусе, быстрая утомляемость, головокружение, раздражительность, ухудшилось зрение.
Могу ли я получить направление в стационар на комплексное лечение в отделение неврологии Дорожной клинической больницы? Регистрация по месту жительства — Железнодорожный район.
Ответ:
Марина, доброе утро. Показания для направления на лечение в условиях стационара в плановой форме определяются лечащим врачом .При наличии показаний Вы можете получить направление на лечение у лечащего врача по месту прикрепления. Спасибо за вопрос.
мамадинозаврихая
Здравствуйте, Юлия Николаевна! Ответьте пожалуйста возможно ли получить в своей поликлинике ( №5) направление на МРТ по полису ОМС? несколько лет беспокоят головные боли, шейный хондроз есть, лечу систематичеки, но сильные головные боли ( до рвоты и головокружений) не проходят. Делают ли МРТ по полису чтобы исключить прединсультное состояние?
Ответ:
Доброго времени суток. Безусловно, Вы можете получить направление на МРТ головного мозга в рамках программы ОМС при наличии показаний для данного вида обследования. Вопрос о направлении на МРТ решает врач невролог. Хочу также уточнить, что проведение МРТ головного мозга не выявляет факторов риска развития инсульта. Для того, чтобы снизить риск заболевания, Вам необходимо вести активный и здоровый образ жизни, регулярно наблюдаться у лечащего врача, проходить профилактический осмотр и диспансеризацию.Спасибо за вопрос.
Сыч
Здравствуйте
Мне 31 имеются проблемы с артериальным давлением. Практически всегда давление 130/90,140/90. Причем очень часто бывает врач мерит мне давление и я начинаю волноваться (при этом давление достигает 150). Через 5 минут мерю у этого же врача давление 127/90. Сталкивались с таким?
Были проблемы с почками (пиелонефрит и все такое) но анализы в основном хорошие (берегусь — не ем соли стараюсь минимально употреблять алкоголь)
Несколько раз обследовался четкой причины повышенного давления не определили.
Очень зависим от погоды и от эмоциональных нагрузок. В период отдыха (отпуск, нахождение на природе в санатории давление нормализуется до 125)
Как такового повышенного давления не ощущаю. Спокойно переношу нагрузки.
Посоветуйте что можно внести в образ жизни что бы избежать инсультов. (виды спорта исключение продуктов, алкоголя?)
Снижать давление бесполезно научите просто с ним жить.
И да… бабушка прожила 77 лет с повышенным давлением. Всю жизнь работала много. Видимо научилась с ним жить…
Ответ:
Доброе утро! Для уточнения причины артериальной гипертонии Вам необходимо пройти ряд обследований, в том числе исследование глюкозы крови, липидного спектра, креатинина, ультразвуковое исследование сердца и магистральных сосудов, суточное мониторирование артериального давления. Данные обследования Вам назначит лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления. Для того, чтобы избежать инсульта продолжайте вести активный здоровый образ жизни, придерживайтесь диета, богатой клетчаткой( овощи, фрукты, злаки), употребляйте в пищу нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, откажитесь от жирной сметаны, сливок, колбасы, сосисок. Не забывайте о диспансеризации и профилактических осмотрах, которые проводятся в Вашей поликлинике и направлены на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта.Спасибо за вопрос. Не болейте.
benefits
Здравствуйте постоянно пониженное давление 100/60 пульс 110, какие препараты можно принимать?
Ответ:
Доброго времени суток. Если на фоне вышеуказанных цифр артериального давления у Вас не возникает дополнительных симптомов, таких как головокружение, резкая слабость обмороки, одышка, такое артериальное давление может считаться нормальным и не требует медикаментозной коррекции. Учитывая учащение пульса, я бы рекомендовала Вам сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, пройти ультразвуковое исследование сердца. Направить Вас на данные виды обследования сможет Ваш лечащий врач.Не болейте.
Евгений Геннадьевич П-ов
Добрый день.Мне 40 лет.Диабет 1-го типа(3 года) и гипертония.Не курю и не употребляю спиртное.Вес в норме, но веду малоподвижный образ жизни.Кардиомагнил, метапролол, аторвастатин, диротон принимаю ежедневно.Два раза случался гипертонический криз.Решил заняться спортом и сел на велосипед.Проехав пару километров, повысилось давление и участилось сердцебиение.Удалось«сбить» давление лекарствами.Что это было? Результат детренированности сердца и сосудов, в связи с малоподвижным образом жизни?
Ответ:
Уважаемый Евгений Геннадьевич! Учитывая имеющиеся у Вас хронические заболевания и отсутствие физических нагрузок ранее, лучше начинать занятие физкультурой постепенно, с умеренных аэробных нагрузок. Это может быть ходьба, в том числе скандинавская, занятия на эллиптическом и велотренажере, ходьба по лестнице, плавание. Начните с 30минутных тренировок 3 раза в неделю ( причем Вы можете разбивать их на 3 тренировки по 10 минут), постепенно наращивая длительность и частоту физической активности. Со временем Вы сможете увеличить интенсивность физической нагрузки. спасибо за внимание к проблеме. Будьте здоровы.
Евгений Геннадьевич П-ов
Уважаемая Юлия.Посоветуйте какой выбрать тонометр.Я было прикупил электронный на запястье.Но придя к терапевту решил его проверить.Доктор измерила давление механическим, а я следом своим.Врачебный-механический выдал 120-верхнее, а электронный мой под 160-верхнее.Расхождение приличное.Может подскажете, марку и модель «верного» тонометра?
Ответ:
Уважаемый Евгений Геннадьевич, доброго времени суток. Я бы рекомендовала Вам приобрести тонометр автоматического или полуавтоматического типа с манжетой на плече. Эти тонометры удобны в использовании и практически не имеют погрешности. Безусловно, приобретать тонометр нужно только в аптеке и необходимо внимательно ознакомится с правилами эксплуатации прибора. Спасибо за вопрос.
с михаил с
Здравствуйте, что нужно предпринять если начало двоится в одном глазу? у окулиста был-по их части все нормально со зрением, повышенное давление -принимаю препараты для его снижения, но оно все-равно поднимается периодически, возраст 50 лет. Какие обследования нужно пройти? и что принимать чтобы снизить вероятность инсульта и инфаркта
Ответ:
Уважаемый Михаил, добрый день. Вам необходимо обратится к врачу неврологу. После осмотра врач назначит Вам необходимое обследование и определит тактику коррекции имеющихся нарушений. Для того, чтобы снизить риск развития инсульта и инфаркта, Вам необходимо вести активный и здоровый образ жизни, побольше двигаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, придерживаться принципов здорового питания. Кроме того, следует уделить внимание уровню глюкозы крови и липидного спектра, контролировать артериальное давление, регулярно наблюдаться у лечащего врача, проходить диспансеризацию и профилактический осмотр в своей поликлинике. Спасибо за внимание к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний. Не болейте.
Серебриночка
При диагнозе криптогенная эпилепсия какие припараты лучше всего принимать?
Ответ:
Уважаемая Серебриночка, доброго времени суток. Основными принципами назначения противоэпилептических препаратов являются непрерывность, длительность и индивидуализация. То есть назначение противоэпилептических препаратов зависит прежде всего от типа и частоты приступов у данного пациента. Назначить эффективную терапию Вам сможет Ваш лечащий врач-невролог. Возможно, Вам потребуется консультация врача эпилептолога. Прием врача эпилептолога осуществляется на базе ГУЗ « Краевая детская клиническая больница» и ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» по предварительной записи. Спасибо за вопрос.
