Каждый год 24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом, чтобы привлечь внимание общественности к катастрофическим последствиям этой болезни и активизировать усилия по ликвидации глобальной эпидемии туберкулеза. Мы поговорили с главным врачом Забайкальского краевого клинического фтизиопульмонологического центра, главным внештатным специалистом по фтизиатрии министерства здравоохранения Забайкальского края, главным фтизиатром Минздрава России по Дальневосточному федеральному округу, кандидатом медицинских наук Павлом Фадеевым о туберкулёзе, его профилактике и лечении.
Туберкулёз можно вылечить полностью
Туберкулез – коварное заболевание. На начальных этапах развития болезни человек чувствует себя абсолютно здоровым, симптомов заболевания никаких нет.
Когда появляются симптомы заболевания, а именно: длительная невысокая температура, кашель, сначала сухой, затем с отделением мокроты, ухудшение аппетита, снижение массы тела, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, одышка – это может свидетельствовать о прогрессировании заболевания и разрушении легочной ткани или других органов при их поражении. Поэтому туберкулез необходимо выявлять своевременно.
Заражение происходит при вдыхании воздуха, в котором находятся туберкулезные палочки, выделяемые больным туберкулёзом во время кашля или разговора.
Заражение туберкулёзом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным. Своевременно выявленный туберкулез полностью излечим. Единственное условие своевременного выявления заболевания – ежегодное флюорографическое обследование.
Палочка туберкулёза может передаваться через общую посуду, одежду и постельное бельё
Чаще всего инфекция передается от больного легочным туберкулезом, который не получает достаточного лечения. По данным ВОЗ, треть населения мира инфицирована микобактериями туберкулеза, но пока еще не заболела им и не может передавать болезнь. Так, бактерия, подавляемая иммунитетом, может прожить в организме много лет. Вероятность заболеть у таких людей от 5 до 15% (в зависимости от иммунитета), но сильный стресс, недостаточное потребление витаминов и полезных веществ, плохой сон, курение, диабет или заболевания иммунитета могут спровоцировать болезнь.
Когда человек с открытой формой туберкулеза кашляет или чихает, он распространяет взвесь частиц с бактериями. Если в организм здорового человека попадет одна такая бактерия, она, скорее всего, не осядет в легких, а выйдет при выдохе или погибнет.
В целом, заболеть туберкулезом не так-то просто, должен совпасть целый ряд факторов: идеальный размер капельки с бактериями, идеальная взвесь бактерий в этой капельке и сниженный иммунитет.
Туберкулёз - болезнь бедных?
Многие думают, что туберкулез - это инфекция прошлого и что сейчас туберкулезом страдают только бездомные и заключенные. На самом деле, заболеваемость в России, а в частности в Забайкалье идёт на спад, даже несмотря на пандемию COVID-19.
И именно это делает нас уязвимыми - так как почти все отрицают сам факт того, что они могут заболеть. Вместе с тем современные стратегии дают нам хорошие шансы победить туберкулез, и это - реальная цель.
«Туберкулез давно перестал быть болезнью социально-неблагополучных людей. Сегодня это инфекционное заболевание проникает практически во все слои населения. Палочке Коха неважно, богат ты или беден. Еще лет 20 назад действительно болели в основном заключенные, ВИЧ-положительные, неблагополучные семьи, наркоманы. Это было связано с образом жизни, недостатком витаминов и правильного питания. Сейчас же болезнь распространяется и на другие группы пациентов», - добавил Павел Фадеев.
А какая статистика в Забайкалье и где лечить?
По статистике, в последние годы заболеваемость россиян туберкулёзом неуклонно снижается, но о том, что болезнь побеждена, речь ещё не идёт. По итогам 2020 года Всемирная организация здравоохранения исключила Россию из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом. В Забайкалье заболеваемость туберкулезом составляет 38,7 на 100 тысяч населения, по Дальнему Востоку – 50,9 на 100 тысяч населения. В Забайкалье борьбой с этим недугом занимается Забайкальский краевой фтизиопульмонологический центр.
Центр не только оказывает противотуберкулёзную помощь в Забайкальском крае. Здесь занимаются дифференцированной диагностикой других заболеваний, активно развивают хирургию и эндоскопию. Здесь делают операции, избавляя забайкальцев от различных заболеваний лёгких, по полису.
Забайкалью необходимо строительство туберкулёзной больницы, на которую уже имеется проектно-сметная документация. Туберкулезная больница на 200 коек необходима Забайкальскому краю. Так как это, прежде всего, позволит улучшить условия пребывания пациентов: комфортные просторные двухместные палаты с отдельными санузлами.
Ведь больница спроектирована с учетом самых современных санитарных требований. Строительство больницы позволит качественно проводить дифференциальную диагностику заболеваний легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией, сопутствующей соматической патологией. Там будут созданы все необходимые условия для разобщения потоков.
К тому же, в случае возникновения пандемии на территории региона, любой блок или несколько блоков больницы оперативно могут быть перепрофилированы под любую моноинфекцию, что позволит не задействовать другие стационары. Планируется, что новая туберкулезная больница станет межрегиональным центром оказания высокотехнологической помощи жителям всех регионов Дальнего Востока, а это привлечение дополнительных средств, создание новых рабочих мест.
Сейчас фтизиопульмонологический центр рассчитан на 150 мест. Здесь есть амбулаторное и стационарное отделения как для взрослых, так и для детей, рентгенологическое отделение, где делают флюорографию, рентгенографию, рентгеноскопию, контрастные исследования и компьютерную томографию. Бактериологическая и клиническая лаборатории, кабинеты функциональной диагностики, ультразвукового исследования внутренних органов, эндоскопический кабинет для проведения фибробронхоскопии, ингаляторий – центр оснащён всеми необходимыми средствами для эффективной диагностики и лечения.
Отдельно стоит сказать о хирургии, где проводится до 140 операций в год. Специалисты отделения владеют почти всеми современными методами, которые практикуют в ведущих российских научно-исследовательских институтах. Например, пульмонэктомию - удаление лёгкого, торакапластику - уменьшение объёма грудной клетки или резекцию лёгких без разреза умеют проводить далеко не во всех регионах. А здесь могут.
В каждом регионе Дальнего Востока есть сильная сторона противотуберкулёзной службы. Например, в Забайкалье это клапанная бронхоблокация. При помощи клапанной бронхоблокации нам удается закрывать полости распада в легких и прекращать бактериовыделение у больных без операции и в короткие сроки.
Туберкулёз излечим - это не приговор
Вылечить туберкулёз можно за 6 месяцев в условиях стационара, а далее до года прием препаратов в амбулаторных условиях. Сложность состоит лишь в том, что на протяжении длительного времени нужно будет принимать до шести препаратов каждый день. Если пациент уклоняется от лечения, то на помощь приходит прокуратура. По решению суда таких пациентов привлекают к лечению.
А можно сделать флюорографию, не посещая больницу?
В нашем крае сейчас работают 14 передвижных флюорографов. Они выезжают в удалённые населённые пункты.
Передвижной флюорограф – спецавтомобиль, предназначенный для проведения рентгенологических обследований. Обеспечивая высокий уровень комфорта для медперсонала и пациентов, он используется в любых климатических условиях.
Профилактика туберкулёза: на самом деле всё просто
Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка, которую проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Ежегодно с целью раннего выявления инфицирования детям проводят пробу Манту.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях - флюорография.
Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами, соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение в профилактике туберкулеза.
